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標題: 開車傷人？不開傷己！ [打印本頁]

作者: jiunn36 時間: 2015-1-30 12:25 AM 標題: 開車傷人？不開傷己！

[attach]106821588[/attach]　　在日本針對七十歲以上的年長者，政府除了縮短更換駕照的期限並要求通過相關測驗，更進一步鼓勵年長者主動繳回駕照以換取種種優惠。針對高齡駕駛的安全問題，當輿論以一面倒地認為高齡駕駛風險過高，危害公共安全甚鉅，宜從嚴管制，彷彿只要降低年長者長開車的比例，天下就此太平。反正，一般人大多如此相信，老人家開不開車，沒差啦！但不說你可能不知道，開不開車對於年長者自身的身心健康其實大有影響。
　　Choi et al. (2012)系統性地回顧了過往關於高齡者「戒絕駕駛」的實證研究，並建議此一研究課題應置於「壓力－應對」（stress-coping）的理論分析架構下思考，才能獲致更為全面的觀察。首先，我們需要瞭解有哪些壓力源（stressors）足以致使年長者「戒絕駕駛」？其次，「戒絕駕駛」又會帶來哪些不利的健康後果？最後，「壓力源 ──＞戒絕駕駛──＞健康後果」的因果關係，是否又會受到個人的應對策略（coping strategies）、心理資源、社經背景或環境因素的影響而產生變化？
　　具體而言，健康不佳固然會促成高齡者做出放棄開車的決定，但研究也顯示，一旦停止開車，高齡者往往也會隨之減少戶外活動與社交活動，而令身心健康加速惡化。追根究柢，高齡者決定是否繼續開車的「初級壓力源」（primary stressor）不外乎有三者，亦即認知、視力與功能障礙。這些障礙一旦出現，可能接著誘發出內在（如：自己對於開車感到焦慮）或外在（如：家人或醫生要求不得再開車）的「次級壓力源」（secondary stressor），而導致高齡者自願（內在壓力＞外在壓力）或被迫（外在壓力＞內在壓力）決定停止開車。不同壓力源的排列組合與「戒絕駕駛」的理由之差異（自願 vs. 被迫）對於身心健康的影響之廣度與深度，就是一個值得繼續深入研究的課題。
　　再者，「戒絕駕駛」的城鄉差異也值得關注。顯而易見的是，城市裡由於大眾運輸普及、人口稠密，身處其中的高齡者因此更有可能較早放棄開車，也更傾向自願做出這項決定，對於「戒絕駕駛」這件重大生命事件也因為可獲得較多資源而有較佳的調適。但對於鄉村中的高齡者而言，可就不是這麼一回事。以駕照換取悠遊卡的政策為例，儘管立意良善也值得稱許，但由「壓力－應對」（stress-coping）的理論分析架構觀之，這個政策也因為只有「天龍國限定」而顯得美中不足。
　　為了探究從開車到不開車的這個轉換（transition）如何引發負面情緒，Windsor et al. (2007)發現，「戒絕駕駛」會導致個人的自覺掌控感（sense of perceived control）降低，從而提升個人的憂鬱症狀。因此，從社會認知理論的角度看來，一些能夠增加個人自我掌控感或自我效能感的介入活動，應該可以緩衝「戒絕駕駛」對於身心健康的不良影響，例如教導高齡者如何利用網路購物、參與網路社群活動。或者，透過由社工員提供的「活動力諮商」（mobility counseling ），以瞭解高齡者的交通需求並協助其尋找替代方案，也會有所幫助。

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